ما هي أنواع القسطرة البالونية ؟

في يناير كانون الثاني السادس عشر ، أجرى الدوتر والجودكنز أول عملية رأب وعائي في الأطراف السفلية في العالم على مريضة مسنة باستخدام قسطرة بالونية. بعد ثلاثة عشر عامًا ، أجرى غرونتزيغ أول عملية رأب الأوعية التاجية في العالم باستخدام قسطرة البالون. اليوم ، تستخدم قسطرة توسيع البالون على نطاق واسع لتشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. مراجعة تطور تقنية قسطرة تمدد البالون توفر العديد من الأفكار لعملنا الحالي والمستقبلي. بعد ذلك ، دعونا نلقي نظرة على أنواع القسطرة البالونية.

1. قسطرة البالون التبادل السريع

قسطرة تمدد البالون بالتبادل السريع هي النوع الأكثر استخدامًا على نطاق واسع من قسطرة تمدد البالون في التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). تحتوي القسطرة على فتحة جانبية 25 من طرف البالون ، يتم من خلالها إدخال سلك التوجيه ويخرج من الفتحة الجانبية عندما يتم إدخاله عبر الجزء العلوي من البالون. هذا التصميم يسهل بشكل كبير تشغيل المشغل ويوفر الوقت. يختلف هيكل البالون السريع أيضًا عن الأنواع الأخرى من البالونات لأنه يتضمن شريحة اتصال بين البالون وقضيب الدفع ، مما يؤدي أحيانًا إلى تمزق. يتم تشغيل كل من البالون والأسلاك الموجهة بواسطة شخص واحد ، مما يؤدي إلى تأثير التصوير المثالي. عيب هذا النوع من قسطرة البالون هو أنه إذا لم تتم إزالة نظام البالون بأكمله ، فلا يمكن استبدال سلك التوجيه. إذا لم يتم استخدام سلك توجيه التمديد ، فلا يمكن استبدال البالون ، ويتم تقليل قوة الدفع قليلاً ، ويكون التتبع أسوأ قليلاً.

2. قسطرة البالون عبر الأسلاك

قسطرة تمدد البالون من السلك (OTW) تم استخدامها لأول مرة في PTCA في من. يمكن استخدامه للآفات CTO أو عندما يكون التبادل السلكي التوجيهي مطلوبًا ، بالإضافة إلى الاجتثاث الكيميائي الحاجز البطيني وقياس ضغط التجويف المركزي وأخذ عينات الدم. حاليا ، بالونات OTW نادرا ما تستخدم سريريا. تشمل مزايا قسطرة تمدد البالون OTW تبادل سهل لأسلاك التوجيه وتتبع جيد. عندما يصعب تمرير سلك التوجيه عبر الآفة الانسدادية ، يمكن للبالونات توفير دعم إضافي ، على غرار دور القسطرة الدقيقة. إذا كان سلك التوجيه لا يزال غير قادر على المرور عبر الآفة ، فيمكن استخدام قسطرة تمدد البالون OTW كقسطرة نقل لتبادل أسلاك توجيه أخرى. بعد مرور سلك التوجيه عبر الآفة ، يمكن أيضًا استخدام قسطرة تمدد البالون OTW لتصوير الأوعية البعيدة لتسهيل الحكم على ما إذا كان سلك التوجيه موجودًا في التجويف الحقيقي. لذلك ، قسطرة تمدد البالون OTW لا تزال لديها مزايا معينة في التعامل مع الآفات CTO. عيب هذا النوع من القسطرة البالونية هو أن حجم البالون أكبر قليلاً وأن طول السلك الفولادي هو من من شقين مما يتطلب التعاون بين اثنين من المشغلين.

قسطرة بالونية 3. سلك إرشادي ثابت

تحتوي قسطرة البالون على سلك توجيه بلاستيكي مرن مثبت في الجزء العلوي من القسطرة بطول 2. من بين قسطرات التمدد البالونية الشائعة الاستخدام ، لها أصغر شكل خارجي ، مما يزيد من معدل عبور الآفة ويؤدي إلى تأثير تصوير مثالي ، ولا يتطلب سوى شخص واحد لتشغيله. ومع ذلك ، عندما تدخل القسطرة الوعاء الدموي المستهدف ، يجب دفعها للأمام أثناء الدوران في كلا الاتجاهين ، مما يجعل القسطرة عرضة للكسر. لا يمكن أن تتحرك بشكل مستقل ، ولا يمكن تبادل أسلاك التوجيه. لم يعد يستخدم بشكل أساسي سريريًا.

4. أنواع القسطرة البالونية النثرية

قسطرة تمدد البالون نضح لها ثقوب جانبية متعددة في نهايتها القريبة والبعيدة ، لذلك عندما يتم نفخ البالون ، لا يزال تدفق الدم يدخل الطرف البعيد المريضة.

عندما يبلغ متوسط ضغط الأبهر 80 مللي غرام ، يمكن أن يصل تدفق الدم البعيدة إلى 40-60. عند الحاجة إلى ضغط البالون المستمر لعلاج مضاعفات مثل ثقب الشريان التاجي ، فإن استخدام قسطرة تمدد البالون النضح له مزايا معينة. العيب الرئيسي هو أن القسطرة سميكة نسبيا ولها قدرة ضعيفة على عبور الآفات.

5. أنواع خاصة من القسطرة البالونية

تتضمن الأنواع الخاصة من البالونات المستخدمة حاليًا في الممارسة السريرية بالونات الأسلاك المزدوجة بشكل أساسي ، بالونات القطع ، بالونات سحب الأدوية ، إلخ. في الأساس ، تنتمي هذه الأنواع الثلاثة من البالونات إلى قسطرة تمدد البالونات السريعة التبادل ، ولكن لها وظائف خاصة تختلف عن بالونات التبادل السريع التقليدية.

القطر الخارجي للبالونات السلكية المزدوجة يشبه قطر البالون العادي ، وهناك تجويف داخلي في نهاية البالون لتوجيه شكل السلك. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد سلك ثابت على سطح البالون ، يقع في موضع تقييم ° على جانبي البالون من سلك التوجيه.

يمكن للبالونات السلكية المزدوجة أن تقطع أنسجة البلاك بطريقة منتظمة ، مع الحد الأدنى من الأضرار التي تلحق بالبطانة وضمان عدم تحول البالون. البالون القطع هو المنتج الذي يجمع بين تقنية القطع الصغيرة مع تمدد البالون. بالونات القطع المستخدمة سريريًا حاليًا هي منتجات الجيل الثالث ، والتي تتمتع بسعة مرور أفضل ، ويمكنها تحقيق تمدد كامل مع ضغط منخفض ، ولديهم معدلات منخفضة من تمزق غير منتظم للأوعية الدموية ومعدلات منخفضة لإعادة التضيق على المدى الطويل.

البالون الذي يتسع للأدوية هو منتج يجمع بين تقنية تمدد البالون التقليدية مع تقنية استخراج الأدوية ، ويظهر تفوقه تدريجيًا كمكمل فعال للدعامات. يمكن للبالونات التي تستخدم الأدوية تجنب الآثار الجانبية الناجمة عن الدعامات المعدنية وناقلات البوليمر ، ويمكن تطبيق الأدوية على مناطق محددة من جدار الأوعية الدموية المريضة للسيطرة على إعادة التضييق.