مقدمة إلى رأب الأوعية التاجية البالون

أو. الحالة الأساسية للقسطرة البالون التاجي

1. نظرة عامة

رأب الأوعية في البالون التاجي هو طريقة علاج تدخلي يتم فيها توصيل قسطرة تمدد البالون إلى الآفة المستهدفة للشريان التاجي على طول المسار السلكي الإرشادي ، ويتم ضغط البالون وشغله لتوليد قوة التمدد لتوسيع الشريان التاجي الضيق ، وهو أيضًا أساس جميع تقنيات العلاج التداخلي لأمراض القلب التاجية.

توسع دور قسطرة توسع البالون (البالون لفترة قصيرة) في PCI تدريجيًا من عملية رأب الأوعية الدموية البسيطة الأولية (POBA) ، وقد تم منحها العديد من الوظائف مثل توسيع الآفة مسبقًا ، توصيل الدعامة المساعدة وما بعد التوسع ، والعلاج المحمل بالأدوية (البالون المغلف بالأدوية ، ديسيبل).

يتم تقسيم البالونات إلى بالونات الامتثال وشبه الامتثال وعدم الامتثال وفقا لخصائص التصميم ؛ بالونات التبادل السريع والتبادل العام (OTW) وفقا لخصائص التشغيل ؛ وفقا للوظائف الخاصة ، لقد تطورت من بالونات التروية قبل ظهور الدعامات إلى سلسلة البالون الجديدة مثل البالون القطع ، البالون العملية الشائكة ، يستخدم عادة البالون السلكي المزدوج و DCB في الممارسة السريرية في الوقت الحالي.

2. الخصائص التقنية

(1) التركيب الأساسي: هيكل قسطرة توسع البالون التاجي يشمل الطرف ، البالون ، القسم الانتقالي ، وقضيب انتهازي ، وكلها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرور البالون.

(2) الامتثال: يشير الامتثال إلى قدرة قطر البالون على التغيير مع الضغط.

(3) قابلية التقشير: تشير إلى قدرة قسطرة توسيع البالون على دفع البالون إلى الأمام ، والذي يعتمد بشكل رئيسي على تصميم طرف البالون ومنطقة الانتقال ومواد قضيب الدفع. كلما كان الفتوة أكبر ، كان ذلك أفضل.

(4) المرونة: تشير المرونة إلى قدرة القسطرة البالونية على اتباع الوعاء الدموي المنحني.

(5) المعايير الأساسية للمنطاد:

3. مؤشرات وموانع

(1) الحالات القابلة للتطبيق:

① POBA هي أول طريقة علاج تدخلية ، ولكن معدل إعادة التضيق مرتفع مثل

إن تمدد ما قبل البالون مناسب للمعالجة المسبقة لمعظم الآفات قبل زرع الدعامة ، ويمكن أن يساعد أيضًا في قياس قطر الوعاء ، وتقييم طول الآفة ، وفهم طبيعة الآفات إلى حد ما ؛

يعتبر البالون بعد التمدد مناسبًا بشكل أساسي لمزيد من التمدد بالضغط العالي في الدعامة بعد زرع الدعامة لضمان التمدد الكامل والتثبيت الجداري للدعامة. ④ يطلق دي سي بي ، المعروف أيضا باسم البالون ، عقاقير مضادة للتكاثر محليا إلى جدار الشريان التاجي في حين يتم نفخ البالون ، وذلك لتحقيق تأثير تثبيط تضخم الأوعية الدموية.

(2) لا ينطبق:

تضيق الشريان التاجي> ، دون دليل موضوعي على نقص تروية عضلة القلب ؛

أقل فعالية لمرض شديد الانتشار متعدد الأوعية ، أو التوسيع البسيط بالبالون أو زرع الدعامة ، في حين أن جراحة مجازة الشريان التاجي أكثر أمانًا ولديها تشخيص أفضل.

4. إجراءات التشغيل والنقاط الفنية

بالونات مونوريل سريعة التبادل هي الأكثر استخدامًا حاليًا على نطاق واسع. يأخذ ما يلي بالونات السكة الأحادية كمثال لتقديم إجراءات التشغيل والنقاط الفنية لتمدد البالون.

(1) حدد قسطرة البالون التاجية المناسبة.

(2) إطعام قسطرةالبالون على طول سلك التوجيه.

(3) تجنب تكرار الأوعية الدموية بالقوة بعد ما قبل التمدد ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم تمزق الأوعية الدموية.

(4) للآفات ذات التضيق الشديد والآفات المعقدة ، أو عندما يتوقع أن يكون مرور الدعامات صعبًا ، يجب إجراء التمدد المسبق الكافي بشكل روتيني.

(5) يمكن توجيه البالون بعد التمدد بعد زرع الدعامة بواسطة صور داخل الأجواف. من حيث المبدأ ، يمكن اختيار منطاد من نفس القطر لتوسيع الضغط العالي. لا ينصح بتجاوز حافة الدعامات أثناء التوسع.

5. المضاعفات والعلاج

(1) تشنج الشريان التاجي:

(2) تشريح الشريان التاجي والورم الدموي داخل الجدار:

(3) انسداد الفرع:

(4) تمزق أو ثقب الشريان التاجي:

(5) تمزق البالون أو حبسه:

(6) عدم إنحسر أو بطء تدفق الدم:

يضمن. بالونات شبه متوافقة لرأب الأوعية التاجية

1. نظرة عامة

يستخدم بشكل أساسي للتمدد المسبق للآفات قبل زرع الدعامات ، مع ضغط اسمي من 6-8 atm وضغط انفجار 14-16 atm. مقابل كل زيادة atm في ضغط الملء في العمل ، يزداد نطاق قطر البالون بحوالي ، ، من من من من من من.

2. خصائص الجهاز

بالونات شبه متوافقة شائعة الاستخدام يبلغ قطرها من ثمانية إلى 20.

3. مؤشرات وموانع

(1) الحالات القابلة للتطبيق:

① ما قبل تمدد الآفات التقليدية ؛

تمدد البالون لـ PTCA وحده ؛

③ أثناء علاج آفات التشعب ، عبور ترابيكولاي الدعامات وتوسيع شبكة الدعامات ؛

④ يتم استخدامه لتوسيع الفرع عندما يتم توسيع البالون التقبيل في علاج آفات التشعب ؛

تم استخدامه كبالونات تثبيت ؛ استخدم كبالونات احتجاز.

(2) الحالات التي يكون فيها التأثير ضعيفًا أو لا ينطبق:

① عندما لا يستطيع البالون المرور عبر آفة المقاومة العالية ؛

② المعالجة المسبقة للآفات المتكلسة الشديدة.