تطبيق تصوير تصوير القلب بالطرح الرقمي في تصوير الدماغ

1. ما هو تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي ؟

يعتبر تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA) "المعيار الذهبي" لتصوير الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن DSA هو إجراء جراحي مع خطر حدوث مضاعفات ، ومعدل عجز عصبي شامل ، ومعدل عجز مستمر.

تشمل المؤشرات التشخيصية لـ DSA تقييم تمدد الأوعية الدموية في نزيف تحت العنكبوتية عندما يكون CTA/MR سلبيًا ، وتقييم دقيق للتشوهات الشريانية الوريدية ، والنزيف الدماغي للمسببات غير المعروفة.

تشمل الإجراءات البينية الوعائية لـ DSA استئصال الخثرة الميكانيكية الحادة ، تمدد الأوعية الدموية ، الناسور الشرياني الوريدي/الانصمام التشوه ، وضع دعامات داخل الجمجمة/خارج القحف ، الانصمام قبل الجراحة لأورام الأوعية الدموية ، والتشنج الوعائي كمضاعفات لعلاج النزيف داخل الأوعية الدموية تحت العنكبوتية.

تصوير الأوعية بالطرح الرقمي لديها مجموعة واسعة من التطبيقات السريرية. إنها مناسبة للتشخيص السريري والعلاج التدخلي البسيط في الأقسام المختلفة مثل الورم ، والمسالك البولية ، والجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، والقلب ، والدماغ ، والمحيطية.

2. كيفية تنفيذ تصوير الأوعية بالطرح الرقمي في تصوير الدماغ ؟

يتم إجراء معظم صور الأوعية الدماغية التشخيصية تحت التخدير الموضعي. يمكن إجراء القسطرة الوعائية الدماغية باستخدام الوريد عبر الفخذ أو أحيانًا باستخدام مقاربة عبر شعاعية أو ترانسبراشيال باستخدام تقنية السيلدينغر القياسية.

يبدأ تصوير الأوعية عادة من الشريان السباتي الداخلي (ICA). يمكن حقن وسط التباين يدويًا أو من خلال حقنة مضخة. يمكن استخدام مضخة آلية لحقن 15 إلى 20 تكون متوسطة التباين بمعدل 3 إلى 5 مل/ثانية لتصوير الأوعية بالطرح الرقمي ثلاثي الأبعاد ، اعتمادا على حجم وموضع القسطرة والتشريح الأساسي.

يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية التقليدية بمعدلات إطار من صورتين إلى ثلاث صور في الثانية الواحدة ، في حين لدراسات AVM أو أمراض التدفق السريع ، معدلات الإطارات من 4 إلى 7 صور في الثانية أو أعلى عادة ما تكون مفضلة.

أصبحت آلات تصوير الأوعية المجهزة بكاشفات مستوية (FD) معيارًا للتصوير العصبي الوعائي. باستخدام هذا الجهاز ، ليس فقط يمكن الحصول على أحجام الأوعية ثلاثية الأبعاد السريعة عالية الجودة (تصوير الأوعية الدورانية ثلاثية الأبعاد) ولكن أيضًا على صور تشبه الأشعة المقطعية للدماغ (،) ، تمكين الكشف عن نزيف داخل المتني تحت العنكبوتية.

يشار إلى تشخيص DSA أقل بسبب جودة CTA و MRA. يمكن استخدام DSA لحل التباينات أو النتائج غير الحاسمة بين الطرق غير الغازية الأخرى وكجزء لا يتجزأ من الإجراءات التداخلية الوعائية. قد يكون تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي اختبارًا مفيدًا لمزيد من التحقيق في التهاب الأوعية الدموية المشتبه به عندما تسفر الأساليب غير الغازية عن نتائج مبهمة.

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية العفوي وcta السالب ما زالوا بحاجة إلى تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية الغامضة أو النواسير الجدارية الصغيرة أو الصغيرة. في حالات النزف داخل المتني ، غالبًا ما يكون DSA جزءًا من الفحص التشخيصي في المرضى الأصغر سنًا للكشف عن التشوهات الشريانية الوريدية المحتملة (AVMs) وهو أمر بالغ الأهمية للتدخلات السباتية ، خاصة لتسهيل تكرار الدعامات السبية. لتصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي أيضًا دور مهم في تصوير الأوعية قبل الجراحة ويتم تقييمه أحيانًا في أورام لمبة الوداج والأورام السحائية أو غيرها من أورام الأوعية الدموية المحتملة وغالبا ما تستخدم بالتزامن مع الانصمام قبل الجراحة (إذا أشير) ، للحد من فقدان الدم أثناء العملية الجراحية اللاحقة.