منذ أن بدأ اختبار انسداد الزائدة الأذينية اليسرى على الحيوان في الجلد ، ظهرت مجموعة متنوعة من أجهزة انسداد الزائدة عن طريق الأذيني وتم تطبيقها في العيادة منذ سن الشيخوخة. ومع ذلك ، نظرًا لعدم كفاية الأدلة على سلامة وفعالية انسداد الزائدة الأذينية اليسرى ، فإن الإرشادات الدولية الحالية بشأن الرجفان الأذيني توصي فقط بانسداد الزائدة الأذينية اليسرى كفئة IIb.
منذ ، تكثفت الشكوك حول انسداد الزائدة الأذينية اليسرى. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر تحليل تلوي شمل أربعة أسطوانات أُصدرت في * فقط أن انسداد الزائدة الأذينية اليسرى لم يكن أقل شأنا من الوارفارين.
أو. ما هو انسداد الزائدة الأذينية اليسرى ؟ دور جهاز إطباق الأذيني الأيسر
الملحق الأذيني الأيسر (LAA) هو هيكل ملحق بقايا الأذين الأيسر البدائي في المرحلة الجنينية ، والذي يتكون في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني. يقع الملحق الأذيني الأيسر بين الوريد الرئوي العلوي الأيسر والجدار الحر للبطين الأيسر ، والقاعدة قريبة من جذع الفرع المرن من الشريان التاجي ، والجزء العلوي الخلفي مجاور للوريد الرئوي العلوي الأيسر. يختلف عن الأذين الأيسر الناضج ، هناك عضلات مشط وفيرة وترابيكال عضلي في الزائدة الأذينية اليسرى ، والسطح ليس سلسًا ، وهو سهل لجعل دوامة تدفق الدم وإبطاء. وقد أظهرت الدراسات أن رعاش الصمامي والرجفان الصمامي ، وجلطة الرجفان الأذيني غير الصمامي تأتي من الزائدة الأذينية اليسرى.
من أجل تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، توصي الإرشادات الحالية بمضادات تخثر الفم للعلاج والوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري للرجفان الأذيني. على الرغم من أن تطبيق مضاد تخثر الفم الجديد (NOAC) مناسب ، فإن التأثير ليس أقل من الوارفارين ، ويقل خطر النزيف بشكل كبير ، إلا أن امتثال المريض لا يزال غير مرتفع. وبالتالي ، لا تزال هناك بعض المخاطر.
حاول الجراحون تقليل خطر السكتة الدماغية الرجفان الأذيني عن طريق استئصال الزائدة الأذينية اليسرى والخياطة والربط والقص وغيرها من الطرق ، ولكن لم يكن هناك دليل قاطع على فائدة كبيرة. على الرغم من أن بعض الدراسات قد وجدت أن استئصال الزائدة الأذينية اليسرى يمكن أن يقلل من خطر الجلطات الدموية ، فقد وصلت المزيد من الدراسات إلى الاستنتاج المعاكس.
انسداد الزائدة الأذينية اليسرى عن طريق الجلد هو ثقب الوريد الفخذي تحت التخدير الموضعي ، ووضع سلك التوجيه في النهاية في الزائدة الأذينية اليسرى ووضع انسداد الزائدة الأذينية اليسرى. الـالسدود الأذيني الأيسريمكن منع الجلطة في الزائدة الأذينية اليسرى من دخول الدورة الدموية ، وذلك للحد من خطر السكتة الدماغية.
يضمن. لا ينبغي تجاهل مضاعفات العملية وخثرة الإطباق الأذيني الأيسر
مقارنة مع الاجتثاث القسطرة الأكثر صعوبة ، والبساطة ونقطة النهاية واضحة من انسداد الزائدة الأذيني الأيسر هي الأسباب الرئيسية لماذا تحظى بشعبية لدى بعض الأطباء. ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل المضاعفات المتعلقة بالجراحة.
تشمل المضاعفات الجراحية الشائعة تجلط الأذيني الأيسر ، دكاك التامور ، الانصمام حول الجراحة ، الانسداد الساقط ، التسرب المتبقي وما إلى ذلك. من بينها ، قد يكون تجلط الانسداد سببًا مهمًا للأحداث الانسداد بعد الانسداد. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن حدوث تجلط سطح السدود هو ~ ، ويعتمد اكتشافه على المتابعة القياسية للتصوير بعد العملية الجراحية.
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي النظر في تأثير الإطباق الأذيني الأيسر على وظيفة القلب. كما نعلم جميعًا ، فإن الزائدة الأذينية اليسرى لها وظائف فسيولوجية مهمة ، بما في ذلك بشكل رئيسي:
1. وظيفة ميكانيكية: وظيفة الانقباضي والاحتياطي للملحق الأذيني الأيسر مهمة جدًا للحفاظ على وظيفة القلب الطبيعية. تمثل سعتها الانقباضية حوالي ، من الأذين الأيسر.
2. وظيفة الغدد الصماء: الزائدة الأذينية اليسرى لها وظيفة إفراز نوع الببتيد الناتريوتريك (ANP). حول ANP يفرز عن طريق الزائدة الأذينية اليسرى. تركيز ANP في الزائدة الأذينية اليسرى هو 40 مرة أعلى من ذلك في الأذين ، و ANP له تأثير مهم على تنظيم استقلاب الماء والصوديوم.
3. المشاركة في الأنشطة الكهربية الفسيولوجية: الزائدة الأذينية اليسرى هي مسارات توصيل مهيمنة متعددة ، مثل تقاطع حزمة باشمان وأربطة مارشال ، ولها توزيع عصبي متعاطف ومبهم غني ، تشارك في الحفاظ على الأنشطة الكهربية الطبيعية.
البريد الالكتروني لنا: