كيفية تقييم المرضى الذين يعانون من الدعامات القلبية المزروعة قبل الجراحة للجراحة غير القلبية ؟

مع تقدم الشيخوخة ، يزداد عدد المرضى الذين يعانون من مرض القلب والأوعية الدموية قبل الجراحة تدريجيا ، وخاصة بعض المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي وزرع الدعامات التاجية السابقة. جراحة الصدر هي واحدة من العمليات المتخصصة عالية المخاطر. كيفية تقييم والاستعداد بشكل صحيح لهذا النوع من المرضى.

1. منتجات القلب والأوعية الدموية تستخدم على نطاق واسع الدعامات التاجية

على الرغم من أن الإرشادات توصي بتأجيل الجراحة غير القلبية بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، خضع أو أكثر من المرضى لجراحة غير القلب في غضون 6 أشهر بعد زرع الدعامة.

من الجدير بالذكر أن المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في غضون عام واحد بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد كان لديهم خطر متزايد بشكل كبير من الأحداث الضائرة المحيطة بالجراحة مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من حالات الخمول التاجي (على التوالي والـ. عُدلت أو كانت [فترة الثقة: ~ من من من من ؟ ؟]; P>>).

خطر الأحداث الدماغية يتناسب عكسيا مع الوقت بين زرع الدعامات والجراحة غير القلبية ، ويرتبط مباشرة إلى التوقف المبكر للعلاج المضاد للصفيحات المزدوجة. في بعض الحالات ، قد يكون لدى المرضى تخثر الدعامة واحتشاء عضلة القلب خلال فترة ما حول الجراحة.

ما إذا كان المرضى الذين يخضعون لزرع الدعامة التاجية يجب تأجيل الجراحة يجب أن تزن بشكل شامل العلاقة بين "المخاطر المرتبطة بالجراحة المتأخرة" و "خطر الجلطات الناجم عن وقف العلاج المضاد للصفيحات المزدوجة".

2. تحليل ما بعد الجراحة لزرع الدعامة التاجية لمنتجات القلب والأوعية الدموية

عينة دراسة كبيرة من قدامى المحاربين الأميركيين شملت المرضى الذين خضعوا لعمليات. أظهرت النتائج أن معدل حدوث الأحداث الوعائية الوعائية السلبية الرئيسية أو الوفاة (صولجان) كان ، وكان معدل حدوث الصولجان بين 6 أسابيع و 6 أشهر بعد حدوث الصولجان الموضعي ؛ كانت نسبة حدوث الصولجان تتراوح من 6 أشهر إلى سنة بعد حدوث الصولجان ، في حين كانت الإصابة بالصولجان بعد سنة واحدة من حدوث الصولجان.

يجب تأجيل الجراحة غير القلبية إلى أقصى حد ممكن في غضون أسبوعين بعد توسع البالون التاجي ، أو بعد 30 يومًا من زرع الدعامات المعدنية العارية ، أو 12 شهرًا بعد زرع الدعامات المستخرجة من المخدرات. على الرغم من أن بعض الدراسات تعتقد أنه قد يكون آمنًا لإجراء الجراحة في غضون 3 إلى 6 أشهر أو أكثر بعد زرع دعامة الشريان التاجي ، فإن الإرشادات الحالية لا توصي بذلك.

للمرضى الذين يعانون من الدعامات التي تزرع المخدرات لمدة 6 أشهر أو أكثر ، يجب على الجراحين وأطباء التخدير تحديد ما إذا كان خطر حدوث مزيد من الجراحة المتأخرة سيكون أكبر من الخطر المتوقع لاحتشاء عضلة القلب وتخثر الدعامة أثناء النظر في "الوقت" المتغير.

بعد زرع الدعامة التاجية منمنتجات القلب والأوعية الدمويةجمعية القلب الأمريكية (AHA) والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) يوصون جميعًا بمواصلة استخدام الأسبرين للعلاج المضاد للصفائح ، في حين تفضل الإرشادات الأوروبي اتخاذ قرارات فردية بناءً على خطر النزيف والتجلط.

تحليل ما بعد مخصص من دراسة عينة كبيرة (اتزان-2) أظهر أن استخدام الأسبرين في الفترة المحيطة بالجراحة في المرضى الذين خضعوا لجراحة غير القلب بعد زرع الدعامة التاغية كان مرتبطًا بانخفاض معدل الوفيات لمدة 30 يومًا أو احتشاء عضلة القلب غير المميت (في مجموعة الأسبرين مقابل فضل في الحالات غير المميتة مجموعة الأسبرين. نسبة الخطر (= = فاصل الثقة: (، ~ ،).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زرع الدعامات التاجي ، تم تقييم عوامل الخطر المحيطة بالجراحة على النحو التالي:

توقيت زرع الدعامة التاجي وعوامل أخرى

عمر المريض والمضاعفات

العوامل الجراحية

سوف نطور Lepu Medical إلى واحدة من أكبر الشركات المصنعة لمنتجات القلب والأوعية الدموية على منصة الأجهزة الطبية والأدوية والمنتجات الصحية والخدمات الصحية والنموذج الطبي الجديد. لتصبح مؤسسة عالمية واسعة النطاق في صناعة القلب والأوعية الدموية وتوفير المنتجات والحلول التي تغطي الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض ذات الصلة. مرحبا بكم في التشاور إذا كنت بحاجة.