أخبار

مرض القلب الإكليلي هو أحد الأمراض المزمنة الشائعة بين الأشخاص متوسطي العمر وكبار السن ، وهو أيضًا السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين السكان الصينيين.

في الوقت الحالي ، تقنية زرع الدعام في القلب ناضجة تمامًا ولا يمكن تحسينها من خلال نمط الحياة وحده. المرضى الذين يتم التحكم في مرضهم بالعلاج الدوائي قد يتلقون تدخل شريان تاجي لعلاج فعال.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

أو. السيطرة على عوامل الخطر لإجراء الدعام الشريان التاجي لا تزال بحاجة إلى السيطرة عليها

لتجنب إعادة تضيق الأوعية التاجيّة أو التقدم السريع لتصلب الشرايين ، يجب التحكم في عوامل الخطر جيدًا.

عوامل الخطر الرئيسية لمرض القلب الإكليلي هي نوع الجنس (الذكور) والتدخين والشرب والعادات المعيشية السيئة (النظام الغذائي) والسمنة/زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم وعسر شحوم الدم والسكري والعوامل الوراثية الأخرى والعوامل النفسية الاجتماعية. من بينها ، الجنس والعوامل الوراثية هي عوامل غير قابلة للتغيير ، والباقي عوامل يمكن السيطرة عليها.

لذلك ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الملح ومنخفض الدهون ، والإقلاع عن التدخين وتقييد الكحول ، وممارسة التمارين الرياضية المناسبة ، وفقدان الوزن ، وما إلى ذلك لتحسين أنماط حياتهم ، يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري وفرط شحوم الدم أيضًا إلى أدوية عقلانية للتحكم في نسبة السكر في الدم وضغط الدم والدهون في مستويات مناسبة. يجب على المرضى الذين لا يعانون من ثلاثة مستويات عالية الانتباه إلى مستويات السكر في الدم والدهون في الدم وضغط الدم.

Ⅱ. العلاج الدوائي لإجراء الدعام الشريان التاجي لا يزال بحاجة إلى الالتزام بها

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. الأدوية المضادة للصفائح الدموية

عقار كلوبيدوجريل الأسبرين ، العلاج المزدوج المضاد للصفيحات ، هو علاج رئيسي للحد من خطر عودة التضيق في الدعامية والتخثر.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

للمرضى الذين يخضعون للعلاج التدخلي دون وضع الدعامة الإكليلية ، كلوبيدوجريل بعد العملية الجراحية 75 ملغ/د العلاج المزدوج المضاد للصفيحات يجب أن يستمر لمدة 28 يومًا على الأقل ، ويفضل 12 شهرًا.

للمرضى الذين يخضعون لزرع الدعامات (سواء كانت الدعامات المعدنية العارية أو المخدرات) ، علاج مزدوج مضاد للصفيحات لمدة 12 شهرًا على الأقل بعد الجراحة.

2. أدوية خفض الدهون

الأدوية المستخدمة عادة هي الأدوية الخافضة للدهون ، والتي هي حجر الزاوية في علاج دواء دسليبيدميا. بالإضافة إلى خفض نسبة الدهون في الدم ، فإنها تمنع أيضًا الالتهابات ، وتحسن وظيفة الخلايا البطانية ، وتثبيت أو عكس لويحات تصلب الشرايين ، وتمنع تخليق الكبد من الكوليسترول الزائد ، وما إلى ذلك التأثير.

3. حاصرات بيتا

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

يمكن اختيار حاصرات بيتا من الميتوبرولول والبيسوبرولول والكارفيديلول ، ويمكن تعديل الجرعة بشكل فردي. من الأفضل التحكم في معدل ضربات قلب المريض عند 55-60 نبضة/دقيقة.

4. مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI)

يمكن لهذه الأدوية تحسين البطنية الوعائية ، وتعزيز توسع الأوعية ، وتقليل الحمل القلبي ، وتحسين وظيفة عضلة القلب ، ومقاومة نقص تروية عضلة القلب ، ومقاومة إعادة تشكيل البطين. تحسين التشخيص على المدى الطويل للمرضى.

إذا لم تكن هناك أي حالات ، يجب على جميع المرضى الذين يعانون من مرض القلب والأوعية الدموية استخدام ACEI. إذا كان المريض لا يستطيع تحمل ACEI ، يمكن استخدام الأدوية ARB بدلاً من ذلك.

5. الآخرين

مثل النترات ، مضادات أيون الكالسيوم ، الأدوية لتحسين استقلاب طاقة عضلة القلب ، وما إلى ذلك ، وبعض الأدوية الصينية التقليدية يمكن أن تحسن الدورة الدموية الدقيقة التاجي ، وحماية البطشية الوعائية ، وتعزيز تكوين الأوعية الدموية.