أخبار

المعلومات الأساسية عن رأب الأوعية التاجية البالون

نظرة عامة:

رأب الأوعية التاجية بالونات التاجية هو طريقة علاج تدخلي لتضيق الشريان التاجي ، والذي يستخدم قسطرة البالون لتوصيل وتضخيم البالون في موقع الآفة المستهدفة في الشريان التاجي ، لتوسيع الشرايين التاجية الضيقة. كما أنه أساس جميع العلاجات التداخلية لأمراض القلب التاجية.

تطورت القسطرة البالونية (المشار إليها باسم البالونات) تدريجيًا من عملية رأب الأوعية البسيطة بالبالون (بوبا) إلى العديد من الوظائف مثل تمدد الآفة ، والمساعدة في توصيل ونشر الدعامتين ، وما بعد التمدد ، وعلاج البالونات المغلفة بالأدوية (DCB).

يمكن تصنيف البالونات بناءً على تصميمها على أنها بالونات متوافقة وشبه متوافقة وغير متوافقة. بناءً على ميزاتها التشغيلية ، يمكن تقسيمها إلى بالونات التبادل السريع والبالونات عبر الأسلاك (OTW). بناءً على وظائف خاصة ، قاموا بتطوير بالونات التروية قبل إنشاء الدعامات إلى بالونات القطع شائعة الاستخدام الآن ، بالونات التهديف ، بالونات الأسلاك المزدوجة ، و DCBs.

الخصائص التقنية:

• المكونات الأساسية: هيكل قسطارة البالونات التاجيّة يشمل طرف القاصي ، البالون ، الجزء الانتقالي ، وقضيب الدفع ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرور البالون.

• الامتثال: يشير الامتثال إلى قدرة قطر البالون على التغيير مع الضغط.

• قابلية التأنق: تشير القدرة على دفع البالون إلى الأمام ، والتي تعتمد بشكل أساسي على تصميم رأس البالون ومنطقة الانتقال ، وكذلك مادة قضيب الدفع.

• المرونة: تشير المرونة إلى قدرة قثطرة التنقل والتحرك عبر الأوعية الدموية المتلعة.

مؤشرات ومانعدات:

الحالات القابلة للتطبيق:

• البوبا هي أول طريقة علاج تدخلية ، ولكن معدل إعادة التضيق يصل إلى 30 ٪ إلى ٪.

• توسيع البالون مناسب لمعظم معالجات الآفة قبل زرع الدعامة ، ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد قطر الوعاء ، وتقييم طول الآفة ، وإلى حد ما ، فهم طبيعة الآفة.

• يستخدم ما بعد التمدد بشكل رئيسي لتمدد الضغط العالي داخل الدعام بعد زرع الدعام ، لضمان التمدد الكامل ووضع الدعام.

• تقوم DCB ، المعروفة أيضًا باسم البالونات المغلفة بالأدوية ، بتوصيل الأدوية المضادة للتكاثر إلى جدار الوعاء أثناء توسيع البالون ، مما يحقق تأثير تثبيط تشكيل neointia.

حالات غير قابلة للتطبيق:

• تضيق الشريان التاجي أقل من ٪ ، وليس هناك دليل موضوعي على نقص تروية عضلة القلب ؛

• مرض متعدد الأوعية شديد الانتشار ، والنتائج السيئة لرأب الأوعية الدموية بالبالون أو زرع الدعامية ، وجراحة تطعيم الشريان التاجي أكثر أمانًا مع تشخيص أفضل.

إجراءات التشغيل والأساسيات الفنية:

بالونات أحادية المسار هي البالونات المستخدمة حاليًا على نطاق واسع ، باستخدام هذا كمثال ، إجراءات التشغيل والأساسيات التقنية لتمدد البالون هي كما يلي:

(1) حدد قثارة بالونات التاجية المناسبة.

(2) أدخل قسطارة البالون على طول دليل السلك.

(3) تجنب استخدام التصوير بالقوة بشكل متكرر بعد التمدد المسبق لتجنب المزيد من الضرر للأوعية الدموية.

(4) بالنسبة للتضيقات الشديدة والمعقدة أو المرور الصعب المتوقع للدعامات ، فإن التمدد الكامل الروتيني ضروري.

(5) يجب اختيار بالونات ما بعد التمدد لزرع الدعامةبناءً على توجيه التصوير داخل المنطقة ، بقطر مماثل لالدعامةلتمدد الضغط العالي ، مع تجنب تجاوز حافة الدعامة.

المضاعفات والعلاج

• تشنج الشريان التاجي

• تشريح الشريان التاجي والورم الدموي داخل الجدار

• انسداد الفرع

• تمزق أو ثقب الشريان التاجي

• تمزق البالون أو الفخ

• لا انحسر أو تدفق بطيء

البالون شبه المتوافق للبالونات التاجية رأب الأوعية

نظرة عامة

تستخدم أساسا لتمدد ما قبل الآفات قبل زرع الدعامية ، مع الضغط الاسمي من 6-8 atm وضغط انفجار 14-16 atm. عندما يزيد ضغط التضخم في نطاق العمل بمقدار 1 atm ، يزيد قطر البالون بنحو 8 ٪-10 ٪.

خصائص الجهاز

يشيع استخدام بالونات شبه متوافقة مع القطر 1.0-3.0 وأطوال 8-20 من البالونات.

مؤشرات ومخالفات

الحالات القابلة للتطبيق:

• ما قبل تمدد الآفات الروتينية.

• تمدد البالون لعلاج بسيط PTCA ؛

• عبور دعامات الدعامات وتوسيع شبكة الدعامات في علاج آفات التشعب ؛

• يستخدم لتمدد الفرع عند توسيع البالون التقبيل في علاج آفات التشعب ؛

• Used as an anchor balloon; 

• يُستخدم كمنطاد للحبس.

الحالات التي يكون فيها التأثير ضعيفًا أو لا ينطبق:

• عندما لا يستطيع البالون المرور عبر آفة عالية المقاومة ؛

• المعالجة المسبقة للآفات المتكلسوة الشديدة.